Велоэргометрия (ВЭМ) – это электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с применением дозированной физической нагрузки. Проще говоря, во время процедуры пациент крутит педали велоэргометра, а в это время фиксируются показатели артериального давления и пульса. ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые практически невозможно определить традиционной кардиограммой.
Показания для ВЭМ
Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист. Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.
Показаниями для ВЭМ являются:
- беспричинные боли в сердце или характерные для стенокардии приступы, но на экг покоя изменения не фиксируются;
- отклонения от нормы на экг без симптоматических проявлений стенокардии;
- нарушения липидного (жирового) обмена, не сопровождающиеся клиникой ибс (ишемической болезни сердца);
- выявление латентной - скрытой или вялотекущей - коронарной недостаточности;
- определение степени тяжести (функционального класса) стенокардии напряжения;
- диагностика нарушений ритма и проводимости при усиленной работе сердца;
- обязательное обследование представителей декретированных групп – лица старше 40 лет, водители, водолазы, пилоты и др., т. е. те люди, у кого риск развития ибс достаточно высок;
- военно-медицинское обследование призывников;
- контроль эффективности лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний;
- оценка функционального состояния сердца у профессиональных спортсменов и любителей домашнего спорта.
Противопоказания:
- Среди множества положительных моментов ВЭМ (доступность и физиологичность обследования, возможность одновременной записи ЭКГ и неоднократного повтора пробы, точность
- дозированной мышечной нагрузки) есть один отрицательный фактор – не все могут выполнять физические упражнения в силу определенных причин.
К абсолютным противопоказаниям специалисты относят состояния:
- инфаркт миокарда (острый период);
- прогрессирующая стенокардия (нестабильная);
- впервые выявленная стенокардия (менее месяца);
- гипотония (пониженное АД) со склонностью к частым обморокам;
- сердечная недостаточность (тяжелое течение), не поддающаяся медикаментозному лечению;
- воспалительные поражения сердца (миокардит, перикардит, эндокардиты) или подозрение на их наличие;
- аритмии и нарушения проводимости, не корректирующиеся лекарственными препаратами;
- аневризма (расширение участка) аорты и/или подозрение на ее расслоение;
- почечная/дыхательная недостаточность, инфекции и др. тяжелые заболевания, которые могут отразиться на результате ВЭМ;
- тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии;
- психические заболевания, наличие которых делает невозможным проведение обследования (человек не осознает, где он находится и что от него требуется).
Относительные противопоказания – это состояния, течение которых может ухудшиться в результате физического перенапряжения:
- умеренно выраженные пороки клапанов сердца;
- стойкая гипертензия (повышение АД до 200/100 мм. рт. ст.);
- электролитные нарушения (дефицит калия, магния и др.);
- аневризма левого желудочка;
- эндокринные заболевания (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- хронические инфекции, в т.ч. гепатиты и ВИЧ;
- неврологическая патология и заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут обостриться на фоне повышения физической нагрузки;
- беременность на поздних сроках;
- выраженная анемия (пониженный уровень гемоглобина);
- онкология.