Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).
Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.
Это позволяет специалисту детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и лечения заболеваний кишечника, у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.
ВОЗМОЖНОСТИ КОЛОНОСКОПИИ
- Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
- Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
- На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
- Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
- При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
- При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
- Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.
Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:
- Жалобы на боли в животе в области толстого кишечника
- Патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной)
- Кишечные кровотечения
- Нарушения моторики кишечника (упорные запоры или диарея)
- Потеря веса, анемия высокой степени, субфебрильная температура, наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний
- Наличие в одном из отделов кишечника инородного тела
- Обнаруженные при ректороманоскопии доброкачественные опухоли или полипы. В этих случаях колоноскопия необходима для обследования верхних отделов толстого кишечника, недоступных для ректороманоскопа.
- Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении на кишечную непроходимость, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.
Противопоказания к проведению обследования:
- Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма.
- Патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, наличие искусственных сердечных клапанов).
- Резкое снижение артериального давления.
- Легочная недостаточность.Пупочная или паховая грыжа
- Перитонит, перфорация кишечника с выходом его содержимого в полость брюшины.
- Дивертикулит.
- Острые воспалительные явления при язвенном колите.
- Массированное кишечное кровотечение.
- Пупочная или паховая грыжа.
- Период беременности.
- Патологии, ведущие к нарушениям свертываемости крови.
При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ?
Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка.
Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:
- соблюдение бесшлаковой диеты,
- качественное очищение кишечника.
ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ КИШЕЧНИКА (ПРАВИЛЬНОЕ МЕНЮ)
Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.
| РАЗРЕШЕНО К УПОТРЕБЛЕНИЮ | НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ |
|
ПРОДУКТЫ:
Данные продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби ЖИДКОСТИ:
|
ПРОДУКТЫ:
ЖИДКОСТИ:
|
|
*В день накануне исследования разрешен завтрак и легкий обед из списка разрешенных продуктов не позднее 13 часов. Затем только разрешенные жидкости.
**Если исследование проводится под наркозом, прием жидкости необходимо прекратить не позже, чем за 3 часа до исследования! |
|
*Пациентам с хроническими запорами диета рекомендуется за 5 дней и за 5-7 дней до исследования ежедневно принимать слабительные препараты (Бисакодил, Дюфалак или любой другой препарат, который принимает пациент) для достижения регулярного размягченного стула. В день приема препарата для подготовки к колоноскопии слабительное не принимаем.
**За 1 неделю до исследования прекращаем прием препаратов железа, висмута (Де-нол), активированный уголь.
***Пациентам с сахарным диабетом не нужно отказываться от приема инсулина и сахароснижающих препаратов. Вплоть до самого исследования (если исследование проводится без наркоза!) для профилактики развития гипогликемии разрешается употреблять сладкий зеленый чай, бульоны, прозрачные соки без мякоти.
****Любые препараты, которые пациент систематически принимает (например при гиперптонической болезни и т.д.), можно принять и в день исследования (кроме препаратов железа, висмута, активированного угля).
Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении.
Очищение с помощью современных препаратов
ВАЖНО! Время окончания подготовки желательно рассчитать таким образом, чтобы закончить прием препарата за 3-5 часов до исследования.
ФОРТРАНС
Если исследование проводится до 10 часов утра- одноэтапная вечерняя схема (прием всего препарата накануне дня исследования):
Принять 1-й литр препарата с 17 до 18 часов
Принять 2-й литр препарата с 18 до 19 часов
Принять 3-й литр препарата с 19 до 20 часов
Принять 4-й литр препарата с 20 до 21 часа
Если исследование проводится с 11 до 14 часов- двухэтапная схема (прием 2-х литров препарата накануне вечером и 2-х литров утром в день исследования):
Принять 1-й литр препарата с 18 до 19 часов
Принять 2-й литр препарата с 19 до 20 часов
Принять 3-й литр препарата с 6 до 7 часов
Принять 4-й литр препарата с 7 до 8 часов
Если исследование проводится после 14 часов- одноэтапная схема (прием всего препарата утром в день исследования):
Принять 1-й литр препарата с 6 до 7 часов
Принять 2-й литр препарата с 7 до 8 часов
Принять 3-й литр препарата с 8 до 9 часов
Принять 4-й литр препарата с 9 до10 часов
Одна аптечная упаковка препарата Фортранс содержит 4 пакета.
Чтобы приготовить препарат к использованию, каждый пакетик Фортранс растворить в 1 литре негазированной воды комнатной температуры.
Полученный раствор надо пить по 1 стакану каждые 20 мин (1 литр за час)
В последний стакан препарата добавить 20 мл (не капсулы!) препарата Эспумизан или Боботик или Сабсимплекс.
Для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона без мякоти.
МОВИПРЕП
Если исследование в 8:00-10:00 утра- одноэтапная вечерняя схема (весь препарат принять накануне вечером):
19:00-20:00 в 1 литре воды разводим одно саше А и одно саше В. Выпиваем по 1 стакану (250 мл) каждые 15 мин.
20:00-20:30 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости.
21:00-22:00 выпиваем разведенные в 1 литре воды вторые саше А и саше Б.
22:00-22:30 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости. Можно больше.
Если исследование в 10:00-14:00 двухэтапная схема (1-й литр препарата принять накануне вечером, 2-й литр препарата утром в день исследования):
20:00-21:00 в 1 литре воды разводим одно саше А и одно саше В. Выпиваем по 1 стакану (250 мл) каждые 15 мин.
21:00-21:30 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости.
Утром в день исследования 05:00-06:00 выпиваем разведенные в 1 литре воды вторые саше А и саше Б.
06:00-06:30 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости. Можно больше.
Если исследование после 14 часов- одноэтапная утренняя схема (весь препарат принять утром в день исследования):
07:30-08:30 в 1 литре воды разводим одно саше А и одно саше В. Выпиваем по 1 стакану (250 мл) каждые 15 мин.
08:30-09:00 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости. Лучше больше.
09:00-10:00 выпиваем разведенные в 1 литре воды вторые саше А и саше Б.
10:00-10:30 выпиваем минимум 500 мл разрешенной жидкости. Можно больше.
ЭЗИКЛЕН
Если исследование назначено на первую половину дня-двухэтапная схема:
| Время колоноскопи | Прием первой дозы в день накануне исследования | Прием второй дозы утром в день исследования | ||
|
0,5 литра препарата Разрешенная выпить медленно в жидкость 1 литр. течение 30-60 мин. |
0,5 литра препарата Разрешенная выпить медленно в жидкость 1 литр. течение 30-60 мин. |
|||
| 07.00 | 15.00-16.00 | 16.00-17.00 | 03.00-04.00 | 04.00-05.00 |
| 08.00 | 16.00-17.00 | 17.00-18.00 | 04.00-05.00 | 05.00-06.00 |
| 09.00 | 17.00-18.00 | 18.00-19.00 | 05.00-06.00 | 06.00-07.00 |
| 10.00 | 18.00-19.00 | 19.00-20.00 | 06.00-07.00 | 07.00-08.00 |
| 11.00 | 19.00-20.00 | 20.00-21.00 | 07.00-08.00 | 08.00-09.00 |
| 12.00 | 20.00-21.00 | 21.00-22.00 | 08.00-09.00 | 09.00-10.00 |
| 13.00 | 21.00-22.00 | 22.00-23.00 | 09.00-10.00 | 10.00-11.00 |
Если исследование назначено на вторую половину дня-одноэтапная схема:
| Время колоноскопи | Прием первой дозы в день накануне исследования | Прием второй дозы утром в день исследования | ||
|
0,5 литра препарата Разрешенная выпить медленно в жидкость 1 литр. течение 30-60 мин. |
0,5 литра препарата Разрешенная выпить медленно в жидкость 1 литр. течение 30-60 мин. |
|||
| 14.00 | 08.00-09.00 | 09.00-10.00 | 10.00-11.00 | 11.00-12.00 |
| 15.00 | 09.00-10.00 | 10.00-11.00 | 11.00-12.00 | 12.00-13.00 |
| 16.00 | 10.00-11.00 | 11.00-12.00 | 12.00-13.00 | 13.00-14.00 |
| 17.00 | 11.00-12.00 | 12.00-13.00 | 13.00-14.00 | 14.00-15.00 |
| 18.00 | 12.00-13.00 | 13.00-14.00 | 14.00-15.00 | 15.00-16.00 |
| 19.00 | 13.00-14.00 | 14.00-15.00 | 15.00-16.00 | 16.00-17.00 |
Способ приготовления раствора: В мерный стакан вылить 1 флакон препарата (176 мл) и развести водой комнатной температуры до отметки 500 мл (324 мл воды).